【本報訊】澳區全國人大代表 吳小麗在參加十四屆全國人大四次會議中提出“關於以粵港澳大灣區為先行示範區系統推進社區養老服務體系高質量發展的建議”，她在建議中指出：當前，我國已進入中度老齡化階段，人口老齡化呈現出速度快、規模大、區域差異顯著等特徵，對社會治理體系和公共服務供給能力提出了更高要求。黨中央、國務院高度重視積極應對人口老齡化工作，明確提出要構建以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養康養相結合的養老服務體系，推動養老服務從“兜底保障”向“普惠可及、高質量發展”轉型升級。從國際經驗與我國實踐看，強調“原居安老”理念，即老年人持續居住於原有生活環境，通過社區支持體系滿足其照護與社會參與需求的養老模式。有助於延緩老年人的功能退化、降低機構照護依賴度，並提升老年服務公共資源配置效率。近年來，國家層面圍繞居家社區養老服務相繼出台一系列政策文件，在服務設施建設、醫養結合、智慧養老等方面取得積極進展，但在制度統籌、資源配置、服務銜接和可持續運行機制等方面，仍有進一步系統推進的空間。

粵港澳大灣區，特別是橫琴粵澳深度合作區在制度創新、跨境規則銜接和公共服務改革方面具備先行優勢，老齡化結構呈現出流動性強、需求多元、家庭照護能力差異明顯等特徵，對社區養老服務體系的系統化、協同化和專業化提出了更高要求。在國家戰略框架下，探索在具備條件的區域先行構建結構清晰、責任明確、運行穩定的社區養老服務制度體系，總結可複製、可推廣的實踐經驗，對於完善我國養老服務體系、推動高質量發展具有現實意義。

然而，從當前實踐情況看，社區養老服務體系建設仍面臨若干結構性問題與現實困境，制約了“原居安老”理念的有效落地。

一方面，政策統籌與制度支撐仍顯不足。社區養老涉及民政、衛健、人社、醫保、住建、財政等多個部門，但在實踐中，相關政策多以專項或項目形式分散推進，缺乏統一的制度框架與穩定的協同機制，導致政策銜接不暢、資源配置效率不高。一些地方社區養老服務高度依賴階段性財政項目，一旦項目結束，服務難以持續，影響了居民對社區養老服務的信任與預期穩定性。

另一方面，服務供給體系尚未形成有效閉環。儘管部分地區社區養老設施數量有所增加，但整體上仍存在“重建設、輕運營”“有設施、弱服務”的問題。日間護理、失能失智照護、居家上門服務等關鍵服務供給不足，難以滿足老年人從相對健康到功能退化全過程、連續性的照護需求。同時，家庭照顧者長期處於高負荷狀態，卻缺乏系統性的政策支持與社會支援，照護風險不斷向家庭內部積聚，成為社區養老體系中的突出短板。

此外，服務質量保障與長效運行機制仍不健全。社區養老服務在服務標準、質量監管、績效評估等方面尚未形成成熟體系，不同主體提供的服務質量參差不齊，缺乏統一、可操作的評價依據。同時，儘管養老服務從業人員和社區志願力量在部分地區已有一定基礎，但整體仍面臨隊伍穩定性不足、專業支持與激勵機制不完善等問題，制約了社區養老服務體系的可持續發展。

針對上述問題與挑戰，為在更高層次上推進社區養老服務體系建設，並探索形成可複製、可推廣的制度路徑，建議從國家層面統籌謀劃，在粵港澳大灣區率先示範、在橫琴粵澳深度合作區開展精細化試點，分層推進相關改革舉措。

一是建議在國家層面進一步明確以“原居安老”為導向的社區養老服務發展方向，強化頂層制度設計與政策協同。由民政部牽頭，會同國家發展改革委、財政部、國家衛生健康委等部門，在總結各地實踐經驗基礎上，推動形成社區養老服務的整體政策框架，明確社區養老在養老服務體系中的基礎性定位。同時，支持粵港澳大灣區在政策統籌、資源整合和制度銜接方面先行探索，建立跨部門的常態化協同機制，推動養老、醫療、長期照護、社會保障等政策在社區層面有效銜接，為地方探索提供穩定、清晰的政策預期。

二是建議在粵港澳大灣區層面，系統完善社區養老服務的空間佈局與服務網絡，夯實“原居安老”的服務基礎。由省級民政、住建、財政等部門統籌推進社區養老服務設施配置，重點完善以日間護理中心為支點、頤康活動中心為基礎、社區上門支援服務隊為延伸的嵌入式服務體系，推動服務由“等人上門”向“主動入戶”轉變。同時，通過穩定的財政投入和政府購買服務機制，支持專業機構持續運營社區養老服務，避免因項目制運作導致服務斷檔，逐步形成覆蓋全生命週期的社區照護支持網絡。

三是建議在橫琴粵澳深度合作區開展制度集成式試點，系統構建社區養老服務的長效運行機制。以“原居安老”為核心目標，在合作區內率先推進社區養老制度要素的整體設計與協同實施。在服務供給方面，整合日間照護、居家支援、康復護理等功能，提升社區對中重度照護需求的承接能力；在家庭支持方面，將照顧者正式納入社區養老服務體系，通過設立照顧者支援中心，提供培訓、諮詢、心理支持及短期暫托服務，並探索照顧者津貼、稅費減免等政策工具，合理分擔家庭照護壓力；在質量管理方面，完善社區養老服務標準、監管機制與評估機制，將服務質量與財政支持掛鉤，確保服務規範、可控、可持續；在人力資源與社區動員方面，堅持專業力量與社區互助並重，既穩定基層服務隊伍，又通過制度化方式培育社區志願者和低齡老年人互助網絡，增強社區養老的內生動力。

總體而言，在粵港澳大灣區特別是橫琴粵澳深度合作區先行探索社區養老服務體系建設，是在充分尊重區域差異和現實條件基礎上，穩妥推進國家養老服務制度創新的重要路徑。通過分層推進、先行試點、系統集成，不僅有助於提升灣區居民的獲得感與安全感，也可為全國在不同發展階段推進社區養老提供可借鑒、可推廣的實踐經驗，為積極應對人口老齡化國家戰略奠定更加堅實的制度基礎。